Questão 1138980 de Medicina - QUADRIX 2022

Questão

ID 1138980

Disciplina: Medicina

Assunto: Fibrilação e Flutter Atrial

Ano: 2022 Banca: QUADRIX - Instituto Quadrix Órgão: Secretaria do Estado da Saúde de São Paulo

Uma mulher de 56 anos de idade deu entrada no pronto-socorro, referindo dispneia e palpitações, com início há cerca de dois dias. Tem antecedente de HAS, DM e obesidade e está em uso de enalapril 40 mg/dia, clorana 25 mg/dia e metformina 850 mg/dia. Ao exame: REG; corada; hidratada; FR de 22 ipm; sat. de O₂ de 98%; FC de 160 bpm; PA de 90 x 40 mmHg; e MV+, com estertores bibasais. Ap. CV: RCI 2T, sem sopro. Abdome inocente e extremidades com presença de edema +/4+ e pulsos normais e simétricos. ECG: presença de FA sem alterações do segmento ST, com sinais de sobrecarga de VE.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta em relação à solicitação de ecotransesofágico (ETE) pré-cardioversão elétrica (CVE).

Alternativa A:
Por se tratar de uma paciente com nítida instabilidade hemodinâmica, a realização do ETE não é necessária pré-CVE.
Alternativa B:
Sempre se deve solicitar um ETE pré-CVE, independentemente de a paciente estar adequadamente anticoagulada.
Alternativa C:
Como a paciente está com arritmia, provavelmente há menos de 48 horas para se realizar a CVE sem a necessidade do ETE.
Alternativa D:
A realização do ecotranstorácico (ETT) é suficiente para se assegurar a não existência de trombo, caso o volume atrial esquerdo seja normal.
Alternativa E:
Mesmo com o ETE recente mostrando ausência de trombo em apêndice atrial esquerdo, outro ETE está indicado pré-CVE.

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