Questão 1110633

Uma paciente de 52 anos de idade procura atendimento, com febre, dor persistente e massa palpável no flanco esquerdo, referindo perda ponderal. A tomografia computadorizada demonstra no rim esquerdo: cálculo coraliforme, hidronefrose, massas com densidades entre -10 e 30 UH e com focos de impregnação periférica em algumas, além de redução na excreção do meio de contraste por esse rim. Há extensão do processo ao espaço perirrenal e à parede abdominal posterior adjacente. Tais achados apontam para o diagnóstico de: