Questão 1110374

Com base no caso clínico, abaixo, responda às questões 45 e 46

Paciente, de 42 anos de idade, DRC em hemodiálise, há cinco anos. É submetida a transplante renal, doador falecido, 65 anos de idade, acidente vascular encefálico hemorrágico. PRA negativo, haplo idêntico, tempo de isquemia fria de 23 horas. Realizada imunossupressão com basilixmab, tacrolimus, micofenolato de mofetila e prednisona. Após 48 horas de transplante renal permanecia anúrica, evoluindo com hipercalemia e necessidade de hemodiálise.

Após uma semana de transplante renal, a paciente permanecia anúrica e dependente de hemodiálise. Os exames de imagem descartaram complicações cirúrgicas como: hematoma, fístula urinária ou trombose vascular. Optou-se por realizar biopsia renal que evidenciou dilatação dos túbulos proximais, interstício com edema discreto, vacuolização não isométrica das células tubulares. Pesquisa de C4d negativa. O diagnóstico mais provável é: