Questão 1096021 de Medicina - Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico de Minas Gerais 2022

Questão

ID 1096021

Disciplina: Medicina

Assunto: Resistência Microbiana

Ano: 2022 Banca: Fundação de Apoio à Educação e Desenvolvimento Tecnológico de Minas Gerais - Fundacao CEFETMINAS Órgão: Prefeitura Municipal de Timóteo

Leia atentamente as situações dos dois pacientes a seguir.

Paciente 1: sexo masculino, 83 anos, internado em UTI após acidente vascular cerebral, desenvolve pneumonia associada à ventilação mecânica com o seguinte isolamento no aspirado traqueal:

Microrganismo: Klebsiella pneumoniae
Antibiograma
Sensível à(ao):	Resistente à:
amicacina gentamicina ciprofloxacina ertapenem imipenem piperacilina/tazobactam sulfametoxazol/trimetoprim	ampicilina cefalotina cefepima cefotaxima ceftriaxone

Paciente 2: sexo masculino, 75 anos, internado em UTI para tratamento de infarto agudo do miocárdio, desenvolve quadro de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter com o seguinte isolamento em hemocultura:

Microrganismo: Enterobacter cloacae
Antibiograma
Sensível à(ao):	Resistente à(ao):	Intermediária à(ao)
ertapenem gentamicina meropenem	amicacina ampicilina ampicilina/sulbactam cefalotina cefepima cefotaxima ceftriaxone sulfametoxazol/trimetoprim	piperacilina/tazobactam

A interpretação correta dos exames e a melhor conduta a ser tomada está indicada em

Alternativa A:
o paciente 1 apresenta infecção por microrganismo produtor de betalactamase de espectro ampliado, de provável origem plasmidial, com boas chances de sucesso terapêutico com amoxicilina/clavulanato.
Alternativa B:
o paciente 2 apresenta infecção por microrganismo produtor de betalactamase de espectro ampliado, de provável origem cromossômica, e deve ser tratado preferencialmente com ertapenem.
Alternativa C:
ambos pacientes possuem infecções por microrganismos produtores de betalactamase de espectro ampliado, de provável origem plasmidial, e devem ser tratados com gentamicina como primeira opção.
Alternativa D:
o paciente 1 apresenta infecção por microrganismo produtor de betalactamase de espectro ampliado, mas não muito resistente, de forma que deverá receber qualquer um dos antimicrobianos que mostraram sensibilidade no antibiograma.

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Questão 1096021

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