Questão 1095904

L.F.S., sexo feminino, 18 anos, com bom vínculo com a equipe de saúde da família de seu bairro, em uma cidade de pequeno porte em Minas Gerais, e com histórico epidemiológico de arbobiroses, queixa-se à enfermeira do acolhimento que vem apresentando febre alta há quatro dias, associada à cefaleia, mialgia, artralgia, dor retro-orbitária, náuseas, vômitos e lesões exantemáticas do tipo maculopapular em tronco e membros, incluindo as regiões palmares e plantares. Refere que hoje pela manhã apresentou sangramento nasal abundante, sensação de desmaio, três episódios de vômito e dor abdominal forte. Nega uso de aspirina e está controlando a febre com dipirona, mas que hoje ainda não havia tomado.

Ao exame físico: letargia, temperatura axilar: 39ºC, PA: 95 x 68 mmHg e dor abdominal intensa à palpação.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável?