Questão 1091765 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 1091765

Disciplina: Medicina

Assunto: Doença de Parkinson e Parkinsonismo

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Taubaté

Paciente de 73 anos apresenta doença de Parkinson na forma rígido-acinética há cerca de três anos, em uso de levodopa / benserazida na dose de 100/25 mg, 1 comprimido via oral a cada 8 horas. Há quatro meses evolui com piora dos sintomas motores duas horas antes da próxima dose de levodopa.

O diagnóstico mais provável e a conduta clínica mais adequada, segundo a Academia Brasileira de Neurologia (ABN), respectivamente, são:

Alternativa A:
latência prolongada induzida pela levodopa — manter a dose da levodopa convencional e associar levodopa de liberação prolongada.
Alternativa B:
fenômeno wearing off — reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e orientar tomadas uma hora antes das refeições.
Alternativa C:
discinesia do período off induzida pela levodopa — suspender a levodopa e introduzir agonista dopaminérgico associado a rasagilina.
Alternativa D:
fenômeno on-off — reduzir dose da levodopa, reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e combinar inibidor de COMT.
Alternativa E:
discinesia de pico de dose induzida pela levodopa — reduzir o intervalo entre as tomadas de levodopa para 6 horas e combinar safinamida.

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Questão 1091765

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