Questão 1091274 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1091274

Disciplina: Medicina

Assunto: Cirrose hepática e suas complicações

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Taubaté

Paciente de 52 anos foi admitido há 2 semanas na enfermaria de clínica médica com história de aumento do volume abdominal e perda ponderal involuntária. Após extensa investigação, concluiu tratar-se de cirrose relacionada ao vírus da hepatite C descompensada com ascite refratária e síndrome hepatorrenal tipo II. É um paciente classe funcional de Child Pugh C10, MELD-Na 22, apresentando ascite refratária e insuficiência renal (clearance de creatinina estimado em 42 mL/min), mas sem evidências de lesão renal estrutural. Não sabia ser portador de hepatite C, não tendo recebido tratamento anteriormente. Tem antecedente de uso de álcool (cerca de 30 mL de etanol/dia por anos, mas com consumo esporádico nos últimos 2 anos), tabagismo ativo e hipertensão arterial sistêmica tratada com uso de losartana 100 mg ao dia.

A respeito do caso em questão, é correto afirmar:

Alternativa A:
Trata-se de paciente com indicação formal de transplante fígado rim em função do alto risco de evolução da insuficência renal após o transplante de fígado.
Alternativa B:
O uso de etanol é contraindicação absoluta ao transplante de fígado no caso em questão.
Alternativa C:
O paciente provavelmente apresenta neoplasia oculta, uma vez que somente a cirrose descompensada e a ascite refratária não justificam a perda ponderal reportada.
Alternativa D:
A ausência de tratamento para a hepatite C é uma contraindicação absoluta ao transplante de fígado.
Alternativa E:
O tratamento antiviral específico para a hepatite C pode e deve ser realizado, apresentando alta probabilidade de cura, sobretudo se o paciente não apresentar mutações que confiram resistência intrínseca aos antivirais diretos.

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Questão 1091274

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