Questão 1091256 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1091256

Disciplina: Medicina

Assunto: Gastrite

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Taubaté

Paciente de 32 anos queixava-se de sintomas dispépticos inespecíficos, tendo recebido tratamento empírico com inibidores de bomba de prótons e procinéticos sem melhora, por mais de 8 semanas. Não havia sinais de alarme em sua história clínica. Quanto às comorbidades, era portadora de vitiligo e tireoidite de Hashimoto com hipotireoidismo subsequente. Sua mãe era portadora de artrite reumatoide, tendo falecido por complicações infecciosas relacionadas à imunossupressão. Negava tabagismo e etilismo. O exame físico era inconspícuo. Uma endoscopia realizada mostrava uma mucosa de corpo e fundo gástricos pálida e com pregas reduzidas. As biópsias de fundo e corpo gástrico mostravam sinais de atrofia glandular severa e áreas de metaplasia intestinal completa e ausência de H. pylori.

Sobre esse caso, é correto afirmar:

Alternativa A:
O uso contínuo de inibidores de bomba de prótons é uma medida capaz de reduzir o risco de neoplasia.
Alternativa B:
Considerando a ausência do H. pylori e a história de doenças autoimunes, a paciente provavelmente possui positividade do anticorpo anti-células parietais.
Alternativa C:
Os anticorpos anti-células parietais usualmente afetam antígenos da superfície da célula parietal, como os receptores H2, inclusive interferindo na eficiência da famotidina por esse motivo.
Alternativa D:
O H. pylori não se relaciona à atrofia mucosa gástrica nesse caso e, usualmente, também não é capaz de produzir essa alteração em outros pacientes.
Alternativa E:
O risco de atrofia de mucosa é semelhante com todas as cepas de H. pylori.

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Questão 1091256

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