Questão 1091133 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1091133

Disciplina: Medicina

Assunto: Oncologia Cirúrgica Geral

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Taubaté

Paciente com quadro de dor e distensão abdominal, associado a queixas inespecíficas com deterioração global da saúde nos últimos 3 meses, procura serviço médico com piora do quadro há 2 dias. Ao exame físico, constata-se distensão do abdome com macicez, ascite e uma massa abdominal palpável em fossa ilíaca direita. Indicada a cirurgia, paciente foi submetido a uma laparotomia, quando o cirurgião se deparou com uma cavidade peritoneal contendo muco semissólido adesivo e grandes massas císticas loculadas.

Qual a hipótese diagnóstica mais provável e o tratamento indicado?

Alternativa A:
Adenocarcinoma de cólon direito, colectomia com linfadenectomia e terapia oncológica adjuvante.
Alternativa B:
Diverticulite de cólon direito complicada, hemicolectomia direita e orientação de hábitos alimentares.
Alternativa C:
Pseudomixoma peritoneal, citorredução máxima do tumor e quimioterapia intraperitoneal aquecida (IPI).
Alternativa D:
Pseudomixoma peritoneal, peritoniectomia, sendo contraindicada a apendicectomia, a omentectomia e a ressecção de órgãos envolvidos para não ocorrer a disseminação da doença.
Alternativa E:
Mesotelioma, ressecção cirúrgica completa é recomendada, quando possível combinada com enteroenterostomias para contornar áreas de obstrução intestinal iminente ou real, com terapia oncológica adjuvante.

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