Questão 1089378

A hidroxicloroquina é o medicamento mais indicado inicialmente devido a sua facilidade posológica (uma vez por semana, por via oral ou subcutânea), e por seus efeitos adversos limitarem-se a náuseas, vômitos e dores epigástricas.

Em caso de pacientes sistêmicos, com manifestações da doença sistêmica resistentes ou dependentes de corticoides (em altas doses,NULL) deve-se associar ao tratamento terapias biológicas, como infliximabe, etanacercept ou adalimumabe; atentando-se aos efeitos adversos como ganho de peso e hipertensão.

A ciclofosfamida é indicada apenas em casos de pacientes que não respondem aos tratamentos com anti-inflamatórios não-hormonais (aspirina, ibuprofeno, e naproxeno), com drogas de base – segunda linha – (hidroxocloroquina, sufassalazina, metotrexato) ou com o imunossupressor ciclosporina.

O metotrexato é indicado apenas para pacientes que apresentem o tipo pauciarticular sem comprometimento de quadris, punhos e tornozelos. Deve-se evitar seu uso em casos de pacientes com tipos poliarticular ou sistêmico, devido a alta probabilidade de desenvolvimento de uveíte.