Questão 1085196 de Medicina - VUNESP 2025

Questão

ID 1085196

Disciplina: Medicina

Assunto: Avaliação Geriátrica Ampla (AGA)

Ano: 2025 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Sorocaba

Homem de 78 anos com histórico de hipertensão arterial, diabetes tipo 2, osteoartrite e insônia, é atendido em consulta de rotina. Refere tonturas recentes e um episódio de quase-síncope. A sua lista de medicação atual inclui: AAS infantil, lisinopril, metformina, gliclazida, rosuvastatina, hidroclorotiazida, ibuprofeno (tomado conforme necessário para dor no joelho) e zolpidem (prescrito há três meses para dormir). Menciona que o seu sono não melhorou significativamente e que as tonturas são mais pronunciadas pela manhã.

Considerando a apresentação do paciente, qual o próximo passo mais apropriado na gestão do seu cuidado?

Alternativa A:
Iniciar uma revisão abrangente da medicação, priorizando a desprescrição de zolpidem, avaliando também a presença de hipotensão ortostática.
Alternativa B:
Prescrever meclizina para tratar as tonturas do paciente e agendar uma reavaliação dentro de um mês.
Alternativa C:
Substituir o zolpidem por uma dose baixa de amitriptilina, uma vez que esta também pode ajudar com o sono e a dor neuropática.
Alternativa D:
Tranquilizar o paciente, explicando que as tonturas são uma parte comum do processo de envelhecimento, e aconselhá-lo a ter mais cuidado.
Alternativa E:
Verificar a função renal do paciente para ajustar as doses dos medicamentos, pois esta é a causa mais comum de efeitos adversos.

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Questão 1085196

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