Questão 1075630

Paciente de 63 anos, com diagnóstico de carcinoma pulmonar de pequenas células foi encaminhado ao centro cirúrgico para colocação de cateter venoso totalmente implantável para realizar quimioterapia. Apresenta-se letárgico, com queixa de cefaleia e vômitos há dois dias. Os exames pré-operatórios são: Na (sérico) = 118 mEq/L; Na (urinário) = 42 mEq/L; osmolalidade plasmática de 255 mOsm/kg; osmolalidade urinária de 320 mOsm/ kg sem melhora após expansão volêmica com solução fisiológica. Considerando o diagnóstico etiológico mais provável para a paciente, qual a porção do néfron que determina as alterações laboratoriais encontradas?