Questão 1051124 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1051124

Disciplina: Medicina

Assunto: Hipertireoidismo e Doença de Graves

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Piracicaba

Paciente de 83 anos, robusto, com antecedentes de fibrilação atrial crônica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada apresenta alteração da função tireoideana em exames de rotina. TSH: 0,05 mUI/L (acima de 80 anos normal: 0,48 a 10,4 mUI/L) e T4 livre: 1,3 ng/dL (normal: 0,9 a 1,7 ng/dL). Na investigação etiológica foi detectado bócio uninodular tóxico. Com relação ao tratamento, é correto dizer que o paciente deve ser:

Alternativa A:
tratado com radioiodoterapia, pois hipertireoidismo subclínico com nível de TSH abaixo de 0,1 mUI/L está associado a aumento da mortalidade cardiovascular.
Alternativa B:
observado, pois há pouco benefício em realizar o tratamento do hipertireoidismo subclínico em idosos robustos com mais de 80 anos.
Alternativa C:
tratado cirurgicamente, pois os idosos com mais de 80 anos são muito suscetíveis a efeitos adversos graves, como agranulocitose, com medicamentos antitireoideanos.
Alternativa D:
observado, pois a chance de normalização espontânea da função tireoideana no período de um ano é grande no bócio uninodular tóxico.
Alternativa E:
tratado com medicamento antitireoideano, pois em idosos com mais de 80 anos tanto a radioiodoterapia quanto o tratamento cirúrgico são contraindicados.

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Questão 1051124

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