Questão 1050963

Medicina · 2023

Questão

ID 1050963

Disciplina: Medicina

Assunto: Urgências e Emergências Gastrointestinais

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Piracicaba

Homem de 60 anos, com diagnóstico de cirrose hepática (com endoscopia prévia realizada 6 meses antes, que mostrava presença de varizes de esôfago), dá entrada no pronto-socorro consciente, com quadro de hematêmese e melena há 1 dia. Sinais vitais: PA: 90 x 60 mmHg, FC: 128 bpm. A conduta a ser tomada inicialmente deverá ser:

Alternativa A:
introdução de IBP (inibidor de bomba de prótons) endovenoso, expansão plasmática com solução salina hipertônica e droga vasoconstritora (noradrenalina).
Alternativa B:
introdução de lactulona via oral para prevenção da encefalopatia, transfusão de plasma e plaquetas, seguida de endoscopia digestiva alta.
Alternativa C:
passagem de balão gastroesofágico (Sengstaken – Blakemore) e utilização de drogas vasoativas até estabilização hemodinâmica.
Alternativa D:
indicar cirurgia de Warren para controle da hemorragia, após reposição volêmica com Ringer Lactato.
Alternativa E:
após reposição hemodinâmica cuidadosa, indicar droga vasoconstritora (terlipressina ou octreotide) IV e solicitar endoscopia digestiva alta.

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