Questão 1050895 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1050895

Disciplina: Medicina

Assunto: Neuralgia do Trigêmeo

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Piracicaba

Paciente do sexo feminino, 51 anos, antecedente de migrânea em uso de topiramato regularmente há 2 anos. Há dois meses iniciou dor facial à direita, intensa, súbita e com irradiação para a região temporal e mandibular ipisilateral. Estes episódios duravam alguns minutos, ocorriam várias vezes ao dia e impediam a realização de atividades de vida diária. Frequência semanal. Exame físico geral e neurológico normais.

A respeito do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Como tanto o topiramato quanto a carbamazepina aumentam a atividade do citocromo P450, sua associação é contraindicada, pois afetam o metabolismo hepático.
Alternativa B:
Apesar do aumento do risco de alguns efeitos colaterais, como sonolência, está indicada a associação de carbamazepina na dose inicial de 200 mg/dia para o tratamento da nevralgia do trigêmio.
Alternativa C:
A carbamazepina atua aumentando a concentração plasmática do topiramato, sendo, portanto, uma excelente associação nesse caso.
Alternativa D:
A síndrome de Stevens-Johnson cursa com lesões bolhosas em mãos e pés e pode ocorrer com a associação de altas doses de carbamazepina e topiramato.
Alternativa E:
Devido à piora clínica do quadro de enxaqueca, está indicado o aumento da dose de topiramato para 100 mg/dia para alívio das crises.

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Questão 1050895

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