Questão 1049794

Homem, 61 anos, hipertenso, coronariopata, com antecedente de infarto agudo do miocárdio há 2 anos, apresentou, neste último ano, dispneia progressiva aos esforços com limitação acentuada para as atividades habituais. Nega ortopneia ou dispneia paroxística noturna. Exame físico: bom estado geral, eupneico, corado e hidratado; peso = 90 kg; altura = 1,90 m; PA = 125 x 70 mmHg e FC = 84 bpm; murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos adventícios; bulhas rítmicas hipofonéticas com sopro holossistólico (2+/6+) em foco mitral. Ecocardiograma apresenta fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 36% (Simpson). Medicamentos em uso: enalapril 20 mg de 12/12h, carvedilol 12,5 mg de 12/12h e espironolactona 25 mg uma vez ao dia.

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Assinale a alternativa que apresenta o manejo medicamentoso ideal para esse paciente, neste momento.