Questão 1048611 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1048611

Disciplina: Medicina

Assunto: Pneumonia Bacteriana

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Pindamonhangaba

Uma criança de dois anos, sem comorbidades significativas, que está em tratamento de uma pneumonia da comunidade em uso de amoxicilina há 4 dias, evolui com perda do apetite, quadro de febre e adinamia. Ao exame clínico, apresenta murmúrio abolido em base de hemitórax direito, está taquicárdica, taquipneica e com esforço respiratório aumentado. É encaminhada para realização de exames laboratoriais e RX de tórax. Apresenta hemograma com anemia – Hb 10.5 Leucócitos de 13.400 e PCR 11,8 (normal < 1,00. O RX de tórax mostra consolidação sem cavitação a direita e derrame pleural de moderado volume. Assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Trocar o antibiótico para amoxicilina com clavulanato, solicitar uma ultra-sonografia de tórax, considerar internação.
Alternativa B:
Internar a criança, iniciar penicilina cristalina IV, realizar toracocentese guiada por ultrassom, se disponível, reavaliar a antibioticoterapia conforme a bacterioscopia, definir indicação de drenagem de acordo com a bioquímica do líquido pleural e ultrasonografia.
Alternativa C:
Internar a criança, iniciar penicilina cristalina e oxacilina IV, drenar o tórax e coletar o líquido pleural para citologia, bioquímica, bacterioscopia e culturas.
Alternativa D:
Internar a criança, iniciar penicilina cristalina e oxacilina IV, drenar o tórax e considerar o uso de streptoquinase intra-pleural.
Alternativa E:
Internar a criança, iniciar penicilina cristalina IV, drenar o tórax e coletar o líquido pleural para citologia, bioquímica, bacterioscopia e culturas.

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Questão 1048611

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