Questão 1048247 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1048247

Disciplina: Medicina

Assunto: Anomalias Congênitas do Coração e Grandes Vasos

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Pindamonhangaba

Paciente feminina de 23 anos apresentou um episódio de acidente vascular isquêmico transitório. Durante a avaliação neurológica, realizou tomografia de crânio com e sem contraste que se revelou normal, sem evidência de sangramento, sendo, então, medicada com ácido acetilsalicílico. Passou pelo cirurgião vascular que deu o laudo de “sem evidência de trombose vascular profunda”. Os exames hematológicos solicitados (hemograma completo com plaquetas e coagulograma completo) estavam normais. O ecocardiograma transesofágico evidenciou forame oval patente com prova positiva com microbolhas para “shunt” direito-esquerdo.

Qual a conduta correta e adequada nesse caso?

Alternativa A:
Solicitar nova avaliação com o cirurgião vascular e do hematologista com complementação de outros exames complementares.
Alternativa B:
Indicar fechamento percutâneo do forame oval patente.
Alternativa C:
Substituir o ácido acetilsalicílico por varfarina antes do fechamento do forame oval.
Alternativa D:
Indicar tratamento cirúrgico para fechamento do forame oval patente.
Alternativa E:
Seguimento clínico sem uso de medicação antiagregante ou anticoagulante uma vez que foi um quadro neurológico transitório.

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Questão 1048247

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