Questão 1046408 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 1046408

Disciplina: Medicina

Assunto: Hemorragia Intracraniana

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Peruíbe

Homem de 52 anos, com histórico de hipertensão arterial sistêmica não aderente ao tratamento, apresenta-se no pronto-socorro com cefaleia súbita e intensa, acompanhada por vômitos e rápida deterioração do nível de consciência.

A tomografia computadorizada (TC) encontra-se a seguir.

(https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fradiopaedia.org)

Com base nos protocolos atuais para manejo avançado do acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), das opções apresentadas, assinale a alternativa que melhor reflete a conduta terapêutica inicial mais adequada.

Alternativa A:
Iniciar imediatamente o uso endovenoso de antifibrinolíticos para estabilizar o coágulo existente e prevenir expansão da hemorragia.
Alternativa B:
Implementar medidas agressivas para redução da pressão intracraniana (PIC), incluindo terapia hiperosmolar e ventriculostomia com drenagem de líquor, com o objetivo de manter a pressão de perfusão cerebral adequada.
Alternativa C:
Instituir controle rigoroso da pressão arterial utilizando agentes anti-hipertensivos tituláveis endovenosos, visando a uma meta sistólica entre 120-140 mmHg em combinação com monitorização contínua dos parâmetros neurológicos e revisões periódicas por imagem.
Alternativa D:
Indicar transfusões repetidas de concentrado plaquetário, independentemente dos níveis basais destas células, visando otimizar a coagulação sanguínea.
Alternativa E:
Avaliar rapidamente os níveis plasmáticos do paciente para potenciais distúrbios na coagulação ou trombocitopenia induzida por medicamentos anti-hipertensivos prévios que possam necessitar correção antes das demais intervenções clínicas ou cirúrgicas.

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Questão 1046408

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