Questão 1046342

Homem de 45 anos apresenta-se ao consultório médico relatando fraqueza muscular progressiva e simétrica dos membros inferiores, que começou há aproximadamente seis meses. Ele menciona dificuldades em subir escadas e levantar-se de uma cadeira sem auxílio. Nega antecedentes de doenças prévias ou uso de medicamentos. O exame físico revela atrofia leve dos músculos proximais das coxas, com preservação da força muscular distal nos membros inferiores e superiores. Os reflexos tendinosos estão normais, e não há evidência de envolvimento sensorial ou autonômico. A CreatinoKinase (CK) sérica está discretamente elevada.

Assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais provável para esse quadro clínico.