Questão 1040756 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1040756

Disciplina: Medicina

Assunto: Hipotireoidismo e Bócio Atóxico

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

Paciente de 71 anos, robusto, assintomático, retorna em consulta após ter apresentado TSH alterado (10,8 mUI/L) em check-up realizado há 3 meses. Os novos exames realizados evidenciam TSH: 13,9 mUI/L (70 a 80 anos normal: 0,44 a 7,9 mUI/L), T4 livre: 1,2 ng/dL (normal: 0,9 a 1,7 ng/dL) e anticorpo antitireoperoxidade: 35 UI/mL (normal: < 9 UI/mL). Com relação ao caso apresentado, é recomendado que o paciente:

Alternativa A:
seja tratado com levotiroxina, pois há evidência de associação do hipotireoidismo subclínico a aumento do risco de doença coronariana e insuficiência cardíaca.
Alternativa B:
realize nova dosagem de função tireoideana em 6 meses, pois a evidência de benefício é fraca no tratamento de idosos jovens com esse nível de TSH.
Alternativa C:
realize uma ultrassonografia de tireoide com doppler, pois com esse perfil de alteração da função tireoideana é necessário investigar a presença de nódulos.
Alternativa D:
seja tratado com triiodotironina, pois essa forma de tratamento está associada a melhora de funções cognitivas como memória e atenção em idosos jovens.
Alternativa E:
seja tratado com iodo, pois o nível elevado de TSH combinado ao aumento dos níveis do anticorpo antitireoperoxidase sugere deficiência de iodo.

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