Questão 1040646

Mulher de 54 anos, professora, natural e procedente de São Paulo – SP. Deu entrada na unidade de pronto atendimento (UPA) acompanhada por familiares devido a cefaleia holocraniana há 4 dias, acompanhada de febre não aferida com piora do quadro com sonolência. Filha refere que a mãe é diabética e hipertensa e faz uso irregular das medicações. Exame físico: mau estado geral, descorada,desidratada, taquipneica, acianótica, febril. Temperatura de 38,8 ⁰C; PA: 100/70 mmHg; frequência Cardíaca: 124 batimentos por minuto; frequência respiratória: 24 respirações por minuto. Índice massa Corporal: 34. Confusa, sonolenta, rigidez de nuca presente. Aparelho cardiovascular: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros audíveis, aparelho respiratório murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Abdome: globoso, flácido sem visceromegalias. Extremidades sem alterações. Realizada tomografia de crâneo que evidenciou edema cerebral difuso. Realizada coleta de liquor com aspecto turvo, 568 células (90% neutrófilos e 10% linfócitos), proteínas: 122 mg/dL e glicorraquia: 32 mg/dL (glicemia capilar concomitante 124), GRAM não observado bactérias e cultura em andamento.

Qual é o tratamento empírico adequado para essa paciente?