Questão 1040614

Medicina · 2023

Questão

ID 1040614

Disciplina: Medicina

Assunto: Carcinoma de Próstata

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

Paciente de 46 anos, hipertenso, recebeu diagnóstico de neoplasia de próstata Gleason 7 (3 + 4) em 2/12 fragmentos e Gleason 6 (3 + 3) 3/12 fragmentos na biópsia acometendo 40% da amostra. PSA inicial de 24,2. Em exames de estadiamento realizou TC de abdome e pelve que evidenciou linfonodomegalia pélvica de 1cm bilateralmente. Cintilografia óssea com 2 lesões suspeitas em L4 e L5. Chega em consulta para discutir possibilidades terapêuticas. Sobre o caso clínico é correto afirmar que:

Alternativa A:
como paciente M1 não há benefício do tratamento da loja prostática com radioterapia.
Alternativa B:
o paciente é considerado com alto volume de doença por ter metástase linfonodal e óssea.
Alternativa C:
o paciente pode ser mantido em Watchful waiting e, em caso de progressão da doença, a terapia hormonal deve ser indicada.
Alternativa D:
os riscos superam os benefícios na combinação de antiandrogênicos com ADT nesses pacientes.
Alternativa E:
não deve ser oferecido ADT em combinação com cirurgia para pacientes M1, exceto em situação de clinical trials.

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