Questão 1040381 de Enfermagem - VUNESP 2023

Questão

ID 1040381

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Guillain-barré

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

Feminina, 35 anos, admitida na emergência com quadro clínico de polirradiculopatia inflamatória aguda, com sintomas neurológicos iniciados há 3 dias da admissão. Ao exame, apresenta perda de força de predomínio em membros inferiores de predomínio proximal, arreflexia e hipoestesia. Relata diarreia há uma semana. Liquor com 2 células, proteinorraquia de 51 mg/dL. Foi iniciada pulsoterapia com imunoglobulina humana (IVIg) na dose de 1 gr/kg/dia por 5 dias. Entretanto, a paciente evoluiu com piora do déficit neurológico, evoluindo para intubação orotraqueal.

Sobre esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Como a paciente apresentou falha terapêutica com a pulsoterapia com IVIg, está indicada a plasmaferese com trocas em dias alternados até a melhora clínica.
Alternativa B:
Deve-se realizar a dosagem de anticorpos antigangliosídeos para a definição do prognóstico desta paciente.
Alternativa C:
A conduta inicial foi inadequada. O recomendado é que, em casos de rápida progressão dos sintomas neurológicos, a plasmaferese seja a primeira opção terapêutica.
Alternativa D:
Devido à resposta inadequada com IVIg, está indicada a pulsoterapia com metilprednisolona na dose de 1 gr/dia por 5 dias.
Alternativa E:
Até 40% dos pacientes com este quadro podem não responder adequadamente à pulsoterapia com imunoglobulina, entretanto a repetição do tratamento não está indicada.

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Questão 1040381

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