Questão 1040379 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1040379

Disciplina: Medicina

Assunto: Epilepsia e Convulsões

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

Masculino, 41 anos, sabidamente com diagnóstico prévio de epilepsia com crises tônico-clônicas generalizadas em uso irregular de Fenobarbital. Após ingesta alcóolica excessiva, foi levado pelo SAMU à emergência com relato de 3 crises generalizadas na ambulância, sem retorno do nível de consciência e sem resposta após 30 mg de Diazepam endovenoso. Na admissão, encontra-se entubado, estável hemodinamicamente, glicemia capilar normal, mas mantendo o quadro de crises. Foi realizado Fenobarbital na dose de 20 mg/kg na admissão. No momento, está há 15 minutos convulsionando sem recuperar o nível de consciência.

Assinale a alternativa correta em relação ao tratamento do paciente.

Alternativa A:
Por se tratar de um estatus epiléptico (EE) refratário, o próximo passo na terapêutica medicamentosa é a infusão de Fenobarbital na dose de 200 mg intramuscular.
Alternativa B:
Como está há 15 minutos sem recuperar o nível de consciência, esse paciente é classificado como EE super-refratário, estando indicada a infusão de Tiopental na dose de 15 mg/kg.
Alternativa C:
O paciente apresenta um quadro de EE, sem resposta ao uso de Diazepam, estando indicada a infusão de Midazolam na dose de 0,2 mg/kg.
Alternativa D:
Devido à refratariedade ao uso de Diazepam, o próximo passo medicamentoso é um bloqueador neuromuscular.
Alternativa E:
O paciente apresenta quadro de EE refratário, estando indicada a infusão de Fenitoína na dose de 10 mg/kg endovenoso seguida por Fenobarbital 100 mg intramuscular.

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Questão 1040379

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