Questão 1040334 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1040334

Disciplina: Medicina

Assunto: Vasculites Sistêmicas

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

Paciente J.P.S., sexo masculino, 5 anos de idade, previamente hígido, apresentando manchas roxas no corpo há 2 dias, principalmente em membros inferiores, associadas a discreta dor articular e febre 38 ºC. Foi encaminhado ao pronto-socorro e encontrava-se: regular estado geral, hipocorado+/4+, hidratado, eupneico, acianótico, anictérico, febril, com lesões purpúricas e petéquias difusas predominantes em membros inferiores, mas acometendo também tronco e palma das mãos. Na palpação abdominal apresentava discreta dor difusa, sem outros achados. Sobre este caso clínico é correto afirmar:

Alternativa A:
paciente com lesões distribuídas em todo o corpo, com febre associada, diagnóstico mais provável é de purpura trombocitopênica autoimune e tem indicação de iniciar corticoterapia.
Alternativa B:
como existem lesões em tronco e mãos existe indicação de biópsia da lesão para esclarecimento diagnóstico.
Alternativa C:
a dor abdominal, apesar de rara, é um indicador de mau prognóstico nestes casos e deve-se intervir imediatamente.
Alternativa D:
este é um quadro clássico de vasculite por imunoglobulina A em que o critério mandatório é o de púrpura não plaquetopênica palpável associada a pelo menos um dos seguintes: dor abdominal, artrite/artralgia, alteração renal e biopsia compatível.
Alternativa E:
este é um quadro provável de vasculite por imunoglobulina A em que o critério mandatório é o de púrpura não plaquetopênica palpável associada a pelo menos um dos seguintes: dor abdominal, artrite, proteinúria > 600mg e biopsia compatível.

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Questão 1040334

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