Questão 1040322 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1040322

Disciplina: Medicina

Assunto: Doenças do Sistema Linfoide e Baço

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

Paciente masculino, 22 anos, procura serviço médico com queixa de febre vespertina, emagrecimento de 7Kg em 03 meses e aparecimento de nódulos indolores na região cervical. De história pregressa, refere ter tido 04 parceiras sexuais no último ano. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia supraclavicular D de 3,0cm e esplenomegalia de 6,0 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. A abordagem inicial mais correta diante deste caso é

Alternativa A:
solicitar hemograma e sorologias (EBV, teste rápido HIV, CMV, toxoplasmose e teste treponêmico rápido - sífilis). Se exames normais, seguir acompanhando semanalmente até 4-6 semanas de evolução do linfonodo e observar se irá regredir.
Alternativa B:
encaminhar o paciente para especialista para biópsia do linfonodo.
Alternativa C:
avaliar se há algum foco infeccioso local relacionado (faringite, lesão em pele, celulite, conjuntivite, abscesso dentário). Se não houver, tratar empiricamente com penicilina.
Alternativa D:
solicitar teste tuberculínico (PPD) e iniciar quimioprofilaxia de tuberculose com isoniazida até a leitura do teste.
Alternativa E:
solicitar ultrassonografia de abdome para avaliar quadro de hipertensão portal.

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Questão 1040322

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