Questão 1040265 de Medicina - VUNESP 2023

Questão

ID 1040265

Disciplina: Medicina

Assunto: Artrite Reumatoide (Reumatologia)

Ano: 2023 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

M.F.S, 7 anos, sexo feminino, com queixa de dor articular em tornozelo esquerdo há 2 dias. Mãe refere que a menor apresentou dor e edema no joelho direito inicialmente, que melhorou com o uso de ibuprofeno. Ao exame físico, o profissional ausculta um sopro sistólico discreto de regurgitação mitral, além de artrite dolorosa em tornozelo esquerdo. Sobre o diagnóstico mais provável e conduta é correto afirmar:

Alternativa A:
deve-se primeiramente excluir a hipótese diagnóstica de lúpus, portanto solicitar FAN, anti-DNA, anti-SM, além de hemograma e relação proteína/creatinina na urina.
Alternativa B:
trata-se mais provavelmente de um quadro de febre reumática. Está indicada a coleta de ASLO e realização do ecocardiograma.
Alternativa C:
trata-se mais provavelmente de um quadro de febre reumática. Está indicada a coleta de hemograma, cultura de orofaringe, VHS, FR e ultrassonografia do tornozelo esquerdo.
Alternativa D:
o diagnóstico é de febre reumática, não são necessários exames laboratoriais, somente a realização do eletrocardiograma para avaliação do comprometimento cardíaco, que é a maior responsável pela morbimortalidade da doença.
Alternativa E:
mais provavelmente o diagnóstico é de artrite reativa e devemos observar a evolução com o uso de ibuprofeno.

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Questão 1040265

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