Questão 1039655

Um paciente de 72 anos, portador de cirrose hepática por hepatite C sem tratamento prévio, é admitido na unidade de terapia intensiva com descompensação aguda da doença secundária a uma peritonite bacteriana espontânea associada a síndrome hepatorrenal. Trata-se de indivíduo com boa performance, sem internações ou descompensações anteriores e que também é portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia. No passado foi submetido a uma laparotomia explora dora por um trauma abdominal fechado com necessidade de enterectomia e esplenectomia. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, possui estigmas de hepatopatia crônica (telangiectasias no tronco, rarefação capilar) e discreta sarcopenia. O exame do aparelho cardiovascular e do respiratório são inocentes, o paciente encontra-se hemodinamicamente estável sem drogas vasoativas e em ventilação espontânea em ar ambiente. Apresenta ascite com discreto desconforto à palpação abdominal, esplenomegalia e edema periférico discreto. Laboratorialmente, o paciente apresenta MELD-Na 28 às custas de elevação de creatinina e INR, sobretudo, além de proteína C reativa discretamente aumentada e leuco citose. À ultrassonografia não se observam nódulos e há trombose parcial de veia porta. Sua prescrição consta de albumina humana, terlipressina e ceftriaxone, além de medicações sintomáticas.

Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.