Questão 1039483 de Medicina - VUNESP 2024

Questão

ID 1039483

Disciplina: Medicina

Assunto: Trauma Vascular e Síndrome do Desfiladeiro Torácico

Ano: 2024 Banca: VUNESP - Fundação para o Vestibular da Universidade Estadual Paulista Órgão: Prefeitura Municipal de Osasco

Um paciente de 35 anos dá entrada no pronto atendimento trazido pelo serviço de resgate, após ter sido vítima de ferimento por arma de fogo em região torácica. Sua avaliação inicial demonstra presença de taquicardia, mucosas hipocoradas e grande hematoma em região axilar esquerda. Sua pressão arterial é 90 x 60 mmHg e há déficit motor do membro superior esquerdo. Seus exames complementares demonstram ausência de pneumotórax. Após avaliação especializada, foi decidido por angiografia do membro. Em relação à imagem identificada, assinale a alternativa correta.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Alternativa A:
O principal mecanismo fisiopatológico desse tipo de lesão é o insulto direto da parede do vaso pelo projétil.
Alternativa B:
A topografia da lesão corresponde à artéria subclávia esquerda em sua porção distal ao peitoral menor.
Alternativa C:
Nessa região, o tratamento endovascular é uma opção, contudo, considerando a precisão necessária no emprego de stent revestido, dá-se preferência pela plataforma expansível por balão.
Alternativa D:
No caso apresentado, uma das opções terapêuticas endovasculares é o cateterismo seletivo do colo, seguido de embolização com molas.
Alternativa E:
Na abordagem cirúrgica por reparo aberto, é recomendado, como opção, o controle arterial proximal através do acesso supraclavicular da subclávia.

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Questão 1039483

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