Questão 1035603

Homem, 68 anos, diabético, tabagista e hipertenso procura atendimento médico no pronto-socorro, com relato de epigastralgia intensa, irradiação para membro superior esquerdo, associado a náuseas. Início da dor após refeição copiosa no almoço, há trinta minutos. Ao exame: PA em membro superior esquerdo: 152 x 85 mmHg; FC 90 bpm; FR 20 ipm; Saturação de O2 95% em ar ambiente. Vígil, lúcido e orientado. Ausculta cardíaca: RR2T, BNF, sem sopros. Ausculta respiratória: murmúrio vesicular presente, ausência de ruídos adventícios. Abdômen: globoso, indolor a palpação profunda, descompressão brusca dolorosa negativa. Membros inferiores sem alterações. Considerando o caso hipotético, analise as afirmativas a seguir.

I. Deve ser solicitada a realização de um eletrocardiograma que, vindo normal, descarta síndrome coronariana aguda.

II. Pela característica da dor, o paciente apresenta um quadro gástrico por provável úlcera gástrica, sendo recomendada a prescrição de um inibidor da bomba de prótons e endoscopia digestiva alta em sete dias.

III. Deve ser realizada a aferição da pressão arterial nos quatro membros, pensando no diagnóstico diferencial de dissecção arterial aguda.

IV. É adequada a dosagem da troponina cardíaca que, mesmo se vier dentro do limite da normalidade na primeira dosagem, não descarta o diagnóstico de síndrome coronariana aguda.

Está correto o que se afirma apenas em