Questão 1034469

Um homem de 35 anos, residente em Olinda, apresenta-se ao pronto-socorro com febre alta (38,9°C), cefaleia frontal intensa, dor retro-orbitária, mialgias difusas e uma erupção cutânea maculopapular que surgiu nas últimas 24 horas. Ele relata que os sintomas começaram há 3 dias e nega histórico de doenças crônicas. No exame físico, o paciente apresenta conjuntivas hiperemiadas, dor à palpação muscular e leve hepatomegalia, sem sinais de icterícia. Não há evidências de sangramento ativo ou sinais de choque.

Os exames laboratoriais revelam:

• Contagem de plaquetas: 110.000/mm³ (valor de referência: 150.000 a 450.000/mm³)

• Hematócrito: 42% (valor de referência: 39% a 50%)

• ALT: 85 U/L (valor de referência: 7 a 56 U/L)

• AST: 92 U/L (valor de referência: 10 a 40 U/L)

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual dos seguintes diagnósticos diferenciais é o menos provável?