Questão 1020052 de Medicina - CESPE CEBRASPE 2022

Questão

ID 1020052

Disciplina: Medicina

Assunto: Distúrbios Respiratórios do Sono (Pneumologia)

Ano: 2022 Banca: CESPE CEBRASPE - Centro de Seleção e de Promoção de Eventos UnB Órgão: Prefeitura Municipal de Maringá

Paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, obeso (IMC = 32 kg/m² ), sem outras comorbidades ou uso de medicamentos prévios, e com exame físico normal. Realizou polissonografia devido a queixas de roncos durante o sono e sonolência diurna excessiva, o que revelou a presença de Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) = 28 eventos por hora, com 48 eventos por hora no sono REM, todos os eventos do tipo obstrutivo. Foi solicitada, então, polissonografia para titulação com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas). Paciente realizou o exame em uso de zolpidem por dificuldade em iniciar o sono. O exame foi iniciado com pressão de 4 cmH₂O com aumento progressivo. Ao longo do exame apareceram apneias centrais com o incremento da pressão titulada. Ao chegar a 10 cmH₂O, o número de eventos centrais era superior a 50% do total de eventos.

Assinale a opção que avalia corretamente o caso clínico descrito anteriormente.

Alternativa A:
O zolpidem provocou as apneias centrais durante a titulação com CPAP e não deveria ter sido administrado.
Alternativa B:
O surgimento de apneias centrais é indicativo de apneia complexa do sono relacionada à titulação com CPAP.
Alternativa C:
A insuficiência cardíaca é a principal hipótese para as apneias centrais, pois houve redução dos eventos obstrutivos com o CPAP.
Alternativa D:
As apneias centrais do caso devem ser classificadas como primárias, uma vez que surgiram com uso do CPAP.
Alternativa E:
As apneias centrais surgiram por dificuldade do paciente em se adaptar ao CPAP; sugere-se, portanto, repetir o exame.

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