Questão 1019981

Uma criança de 5 anos de idade é levada ao pediatra para uma consulta. Seus pais relatam que, há mais ou menos 15 dias, a criança apresentou quadro de cansaço, adinamia, fadiga e dores nas pernas e nas articulações dos joelhos. Teve febre em alguns intervalos e lesões arroxeadas (equimoses) após traumas leves em casa.

Ao exame físico, a criança apresentava: palidez cutaneomucosa ++/4+, linfonodomegalias em região cervical, baço palpável a 6,0 cm do rebordo costal esquerdo, fígado palpável a +/− 3,5 cm do rebordo costal direito e equimoses difusas em membros inferiores e no dorso.

Há cerca de uma semana, fazia uso de corticoide pediátrico via oral, com melhora das dores em membros inferiores. Os exames laboratoriais apresentavam os seguintes resultados: hematimetria igual a 2.800.000/mm³ ; hematócrito igual a 22,5%; hemoglobina igual a 7,4 g/dL; VCM igual a 78,3 fL; CHCM igual a 32,8 g/dL; HCM igual a 25,7 pg; leucócitos iguais a 8.000/mm³ (linfócitos 88%, segmentados 12%); contagem de plaquetas 25.000/mm³ .

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Nesse caso clínico hipotético, a principal hipótese diagnóstica para o caso é