Questão 1019909

Texto 18A03-I

Uma paciente de 82 anos de idade queixou-se de dispneia aos esforços maiores que habituais havia dois meses. Apresenta histórico de hipertensão arterial sistêmica em estágio 1, diagnosticada há oito anos, e síndrome do túnel do carpo bilateral, diagnosticada há dois anos. A paciente faz uso regular de losartana, na dosagem de 50 mg por dia, para tratamento da hipertensão. O exame físico e o eletrocardiograma não apresentavam anormalidades significativas, a pesquisa de gamopatia monoclonal foi negativa e a ecocardiografia revelou hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo (14 mm), fração de ejeção de 54%, disfunção diastólica de grau II e comprometimento difuso da deformação subendocárdica com preservação do ápice pela técnica de speckle tracking.

Assinale a opção que apresenta o tratamento mais indicado para o caso descrito no texto 18A03-I e que está associado a menor mortalidade e a menor frequência de hospitalização.