Questão 1019860

Um paciente de 59 anos de idade apresentava dispneia aos grandes esforços e tosse seca ou com pouca secreção, de cor clara, havia alguns anos. Durante o exame, o paciente relatou que, apresentava, havia 5 dias, piora da dispneia e da tosse que, no momento atual, apresenta secreção amarelada. Teve 2 episódios de febre um dia antes do atendimento médico e negou internações anteriores pelos sintomas atuais. É tabagista há 41 anos de 01 maço/dia e desde criança utiliza o fogão à lenha para o preparo das refeições. Ele afirmou que não teve alergia e asma na infância e disse que fazia uso contínuo das seguintes medicações: losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 25 mg/dia.

Quanto aos exames ele apresentou os seguintes resultados:

Exame físico: VEF1% pós broncodilatador: 55%.

Exame geral: regular estado geral, lúcido e orientado, corado, anictérico, desidratado; uso de musculatura acessória na respiração; PA: 141×92 mmHg; pulso: 109 bpm; frequência respiratória: 27 ipm; temperatura axilar: 37,9 ºC; sat O2 = 84% em ar ambiente.

Aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos e sem sopros.

Aparelho respiratório: presença de tiragem intercostal; expansibilidade diminuída, frêmito tóraco vocal aumentado em terço inferior do hemitórax direito(HTD), timpanismo à percussão; murmúrios vesiculares difusamente diminuídos, presença de creptos em terço inferior do HTD.

Abdome: plano, flácido, indolor, ruídos hidroaéreos presentes, sem visceromegalias.

Extremidades: bem perfundidas; edema de membros inferiores +/4+.

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Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção correta.