Questão 1008824

Um paciente de 45 anos com um histórico prolongado de artrite reumatoide (AR) apresenta-se com dor, inchação e limitação de movimento em várias articulações. Recentemente, ele também começou a desenvolver nódulos subcutâneos e apresentar sintomas sistêmicos, como fadiga e perda de peso. Dada a progressão da doença, o reumatologista considera adicionar uma terapia adicional ao regime atual do paciente. Qual das seguintes opções representa a abordagem terapêutica mais adequada para um paciente com AR moderada a grave com manifestações sistêmicas e que já está sob tratamento com metotrexato?