Questão 1005889

Um senhor com 65 anos de idade, advogado aposentado, foi ao consultório médico com queixa de dificuldade para deambular por falta de equilíbrio, descoordenação e fraqueza nos membros inferiores, além de dificuldade para memorizar fatos recentes, agravada nos últimos 4 meses. Na avaliação neurológica, foram notadas síndrome cerebelar axial e apendicular, síndrome cordonal posterior, hipoestesia tátil em forma de luvas e botas de cano longo. O seu humor estava deprimido e o resultado do miniexame do estado mental foi de 25 (pontuação máxima de 30). Durante a avaliação, que durou 2 horas, o paciente teve de ir ao banheiro 4 vezes. Ao ser questionado, informou que há alguns anos apresentava doença diarréica, cuja causa acreditava ser psicológica.

Tendo o caso clinico hipotético acima como referência inicial, julgue os itens subseqüentes.

A doença de Whipple é causa comum de doença diarréica e de sintomas neurológicos semelhantes aos relatados pelo paciente, devido à má-absorção. A presença de mioclonia e oftalmoplegia, hipersonia diurna e insônia noturna, além do declínio cognitivo, suporta ainda mais o comprometimento neurológico.