Questão 1003774

Um homem de 65 anos de idade é encontrado por sua família desorientado, confuso e com sudorese importante.

É trazido à emergência e tem comprovada hipoglicemia. Ele está afebril e seu exame físico é normal. Glicose hipertônica endovenosa é administrada e o paciente recupera-se rapidamente e o exame neurológico retorna ao normal. História clínica posteriormente colhida revela que o paciente tem diabetes mellitus tipo 2 de longa data e utiliza sulfonilureia.

Traz consigo exames laboratoriais realizados recentemente que mostram: glicemia de jejum de 180 mg/dl, Hemoglobina glicada de 8,9% (4-6), creatinina 2,0 mg/ dl (até 1,4), parcial de urina com proteinúria ++/4 e glicosúria ++/4.

Qual é a conduta mais adequada?