Questão 1000056 de Enfermagem - Instituto AOCP 2025

Questão

ID 1000056

Disciplina: Enfermagem

Assunto: Edema Agudo de Pulmão

Ano: 2025 Banca: Instituto AOCP Órgão: Prefeitura Municipal de Joinville

Homem, 68 anos, chegou à UPA com quadro de dispneia progressiva, ortopneia e tosse produtiva com escarro róseo espumoso. Quadro iniciou há 24h e nas últimas 2h piorou, sendo levado ao atendimento por familiares. Paciente tem Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) há 30 anos, Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) há 15 anos e, após IAM há 2 anos, evoluiu com Insuficiência Cardíaca Crônica (ICC) e última Fração de Ejeção era de 30%. Ao exame, encontra-se agitado e evolui para sonolência acentuada, afebril, PA = 80/50 mmHg, FC = 138 ppm, FR = 31 ipm, Saturação de Oxigênio = 75% em ar ambiente. Exames e radiografia de tórax mostram opacidades em “asa de borboleta” e cardiomegalia. UGS POCUS mostra disfunção ventricular esquerda grave, linhas B pulmonares difusas (“sinais de foguete”) e veia cava inferior distendida e sem colapso. ECG:

Sobre a doença e o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Alternativa A:
Um achado de BNP/NT-proBNP diminuído fala a favor de choque cardiogênico levando ao edema agudo de pulmão.
Alternativa B:
Na avaliação primária, o primeiro passo é checar o uso da musculatura acessória, a presença ou não de tiragem intercostal e se ausculta pulmonar está limpa.
Alternativa C:
O controle da PA é primordial devido ao choque instalado, e a droga de escolha é a dobutamina associada à hidratação, além de furosemida EV para o edema agudo de pulmão.
Alternativa D:
O tratamento imediato desse paciente é monitorização, oxigenação, controle pressórico, dois acessos venosos calibrosos, AAS 300 mg, Clopidogrel 300 mg ou 600 mg a depender da escolha da terapia de reperfusão.
Alternativa E:
Uma gasometria com pH = 7,1, Bic = 18 mEq/L, pO2 = 58 mmHg, pCO2 = 42 mmHg associada aos achados no paciente sugerem insuficiência respiratória hipercápnica, ou seja, há problema na membrana alveolocapilar, impedindo a passagem de oxigênio para o sangue, como no edema agudo de pulmão.

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